Iscrizione triennale UNDER 35

Prezzo:

60€

Nome: Nome obbligatorio

Cognome: Cognome obbligatorio

Indirizzo riga 1:* Indirizzo riga 1 è obbligatorio

seconda riga per indirizzo: seconda riga per indirizzo non è valido

Città:* Città è obbligatorio

Paese:* Paese è obbligatorio

Stato/provincia:* Stato/provincia è obbligatorio

Codice postale:* Codice postale è obbligatorio

Titolo:* Titolo è obbligatorio

Data di nascita:* Data di nascita è obbligatorio

Luogo di nascita:* Luogo di nascita è obbligatorio

Specializzazione:* Specializzazione è obbligatorio

Dipartimento:* Dipartimento è obbligatorio

Ente struttura appartenza:* Ente struttura appartenza è obbligatorio

Indirizzo lavoro:* Indirizzo lavoro è obbligatorio

Cap lavoro:* Cap lavoro è obbligatorio

Citta lavoro:* Citta lavoro è obbligatorio

Provincia lavoro:* Provincia lavoro è obbligatorio

Regione lavoro:* Regione lavoro è obbligatorio

Altro recapito: Altro recapito non è valido

Cellulare:* Cellulare è obbligatorio

Email alternativa: Email alternativa non è valido

Socio Presentatore 1 (non includere caratteri speciali):* Socio Presentatore 1 (non includere caratteri speciali) è obbligatorio

Socio Presentatore 2 (non includere caratteri speciali):* Socio Presentatore 2 (non includere caratteri speciali) è obbligatorio

Nome utente:* Nome utente non valido

Email:* Email non valida

Password:* La password non è valida

Conferma della password:* La conferma della password non corrisponde

Hai un coupon?

Codice coupon:

Il coupon non è valido Coupon applied successfully

Bonifico Bancario

Bisognerà effettuare il pagamento tramite la propria Banca e inviare copia del bonifico a [email protected] utilizzando le seguenti coordinate:

Banca: Banca Popolare di Sondrio
Filiale: Via Guglielmo D'Alzano 3/E - 24122 Bergamo
IBAN: IT92R0569611102000002705X28

Causale: Iscrizione (annuale/triennale) COGNOME NOME oppure Rinnovo (annuale/triennale) COGNOME NOME

Valore mancante Correggi gli errori qui sopra

TRIENNALE – ETA < 35 ANNI